縣衛(wèi)生健康局關于縣政協(xié)十一屆三次會議第176號提案的答復

朱瑛、王雪、陳瑛委員：

首先感謝你們對我縣衛(wèi)生健康工作的關心和支持。你們在縣政協(xié)第十一屆政協(xié)會議上提出的第176號建議《關于提升女性兩癌篩查服務執(zhí)行率的建議》已收悉，我局領導高度重視，通過專題調查研究，并加強與縣婦聯、總工會等相關部門的溝通和協(xié)商，現將辦理情況答復如下：

一、堅持政府引導，部門協(xié)作健全服務體系。自我縣2017年開展城鄉(xiāng)婦女免費“兩癌”檢查項目在以來，我局將“兩癌”工作納入目標責任考核，明確婦聯、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、財政、衛(wèi)健等部門工作職責，建立各部門協(xié)作機制，社會參與形成合力，推動項目開展。2021年縣總工會、縣婦聯、縣醫(yī)保局、縣人社局、縣衛(wèi)健局聯合發(fā)文，將“兩癌”內容納入女職工健康檢查。縣財政將“兩癌”補助經費納入年度預算，自2017年起，共保障資金1700余萬元。縣婦聯制定出臺《象山縣康乃馨資金救助辦法》，為全縣46名乳腺癌、婦科癌等婦女癌癥低收入女性提供救助，為454名低保女性參保女性公益保，2023年共籌集康乃馨資金25.78元。縣總工會自2022年起，重點開展面向困難企業(yè)女職工、新就業(yè)形態(tài)女性勞動者等群體的公益性“兩癌”篩查服務，在職女職工年齡界定以各用人單位規(guī)定的退休年限為準，靈活就業(yè)人員原則上不超過55周歲，篩查項目包括宮頸癌初篩、乳腺癌初篩，2年來服務女職工近200人，共投入經費近10萬元。

二、強化質量控制，資源融合提供優(yōu)質服務。一是建設服務機構。在全縣設立7家初篩機構，4家宮頸疾病和1家乳腺疾病診治機構，嚴格按照象山縣免費“兩癌”實施方案進行可疑病例的轉診服務，成立“兩癌”篩查質量控制小組定期進行督查，提出問題督促落實整改。二是組建服務團隊。成立腫瘤防治臨床指導中心，中心設在人民醫(yī)院一健醫(yī)療健康集團總院，建立乳腺癌防治團隊，開展乳腺癌三級防治，宣教，篩查等工作。三是加強人員培訓和指導。近4年新增參加乳腺癌篩查專業(yè)技術培訓90余人次，宮頸癌篩查人員上崗培訓 30余人次 ，并獲得市級以上（含市級）培訓指導中心系統(tǒng)培訓合格證書；集團總院超聲科高級職稱醫(yī)師每周下沉基層分院負責指導，提升基層超聲檢查能力，保證質控。四是縣婦幼保健院利用“云上婦幼”平臺開展可疑宮頸病例遠程會診，參加線上培訓和考核，提高宮頸癌診療服務水平；創(chuàng)建“宮頸疾病防治一體化門診”，開展成人宮頸疫苗接種，將宮頸癌三級預防納入一個診療體系內，實現包括咨詢，篩查，接種，治療，隨訪，宣教等多種環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理，為女性患者提供一站式服務。

三、擴大宣傳途徑，營造良好社會氛圍。成立全縣域兩癌防治科普講師團隊，充分發(fā)揮各級婦聯作用，聯合各鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道通過在集市擺攤發(fā)放宣傳單，舉辦婦女兩癌防治知識健康講座、開展免費篩查、救助政策等宣傳，組織醫(yī)護專家到村莊開展兩癌防治知識宣傳和義診活動等多種形式開展科學宣講“兩癌”防治惠民政策和防治要點，全年共開展上述活動50余場次。近年來，隨著國家“兩癌”檢查項目的不斷深入推進，各級各部門大力宣傳“兩癌”篩查的相關知識，群眾兩癌防治知曉率達90%以上，健康管理自我保健意識的不斷提高，“兩癌”篩查惠民政策得到群眾認可，滿意度較高，主動參加“兩癌”篩查積極性不斷提高。

下一步，我們將根據提案建議，重點做好以下幾方面工作：

一、強化組織管理，落實政策保障。進一步加強“兩癌”項目組織管理，在部門協(xié)作機制，實施方案，督導評估，資金保障等方面進行深入探索，繼續(xù)全力推進新二輪“兩癌”項目順利開展。依托大數據，聯合鄉(xiāng)鎮(zhèn)，醫(yī)保等部門精準排摸35-64周歲城鄉(xiāng)適齡婦女，確保人群5年檢查全覆蓋。增加女性流動人口免費“兩癌”篩查人數名額，擴大女職工體檢范圍，消除企業(yè)女職工體檢盲區(qū)，保障全縣女職工權益。提升兩癌醫(yī)療保險待遇，將乳腺癌、宮頸癌等惡性腫瘤納入特殊病種范圍，門診放療、門診化療、中醫(yī)藥治療等相關費用，以及與惡性腫瘤治療相關的藥品、手術費、檢查費用均可享受門診特病待遇，職工醫(yī)保可報銷92%，居民醫(yī)保可報銷70%（年度支付限額25萬元）。取消住院起付線，最高減免1200元，直接進入統(tǒng)籌基金報銷。根據醫(yī)療費發(fā)生額度分段支付，職工醫(yī)保報銷比例為80%-95%，居民醫(yī)保報銷比例為70%-90%（年度支付限額30萬元）。擴大“雙通道”藥品范圍，2024年我縣“雙通道”藥品增加到533個，涵蓋多種癌癥治療，這些藥品經我縣指定醫(yī)療機構處方外配，在“雙通道藥店”可按規(guī)定享受門診特殊病種待遇，減輕企業(yè)女職工的疾病負擔。持續(xù)推進康乃馨救助項目，擴大救助范圍，使患“兩癌”及婦科癌癥等重大疾病和低保家庭女性得到有效幫助，共享社會發(fā)展成果。

二、強化質量管理，落實服務保障。完善“兩癌”檢查質控監(jiān)管制度，定期開展效果評估，保證疾病救治綠色通道暢通，可疑病例隨訪率達100%。通過“云上婦幼”平臺開展遠程會診為縣域女性宮頸疾病診療提供便利。加強醫(yī)療集團包括基層分院乳腺專家團隊建設，提升“兩癌”檢查專業(yè)技術人員水平，通過省市級線上線下培訓（乳腺彩色超聲、乳腺X線檢查、陰道鏡檢查和病理診斷等），縣超聲X影像質控小組定期組織專家團隊進行質控督查，提高影像診斷水平，真正實現早發(fā)現早診斷早治療，提高縣域婦女的健康水平。加強圍絕經期和絕經后期女性健康安全管理，關注女性高危患病風險因素，開展心理疏導和健康生活方式指導，通過營養(yǎng)，運動，心理，包括一些醫(yī)療干預預防中老年相關疾病甚至癌癥的發(fā)生。開展宮頸HPV疫苗接種科普，推進適齡人群宮頸癌疫苗接種。

三、強化氛圍營造，落實科普保障。加大兩癌保健服務工作宣傳力度，通過縣、鎮(zhèn)、村三級聯絡機制進行傳播，宣傳，達到縱向到底，橫向到邊的宣傳效果，不定期利用微信公眾號，網絡，自媒體，電視臺衛(wèi)生和健康欄目等手段進行宣傳，舉辦6期健康講座進街道鄉(xiāng)村對育齡群眾特別是鎮(zhèn)鄉(xiāng)村網格員進行兩癌健康知識培訓，提升她們的宣傳和答疑能力，營造出全社會關心婦女健康的良好氛圍。各醫(yī)療集團乳腺外科進一步發(fā)揮好專業(yè)優(yōu)勢，規(guī)范開展乳腺疾病診療和宣教工作，提供雙向轉診，臨床和保健轉介服務，醫(yī)教結合，做深做細乳腺疾病防治工作。計劃舉辦2期義診活動，擴大乳腺癌篩查影響力，提升婦女乳腺保健意識。開展黨建合作強化宣傳效果，成立以醫(yī)療集團為牽頭的醫(yī)療機構和企業(yè)黨支部聯盟，建立聯絡員制度，負責做好企業(yè)和醫(yī)院之間的聯絡工作，定期開展醫(yī)院下企業(yè)宣傳指導工作，形成周期性聯合合作機制。

象山縣衛(wèi)生健康局

2024年4月15日

（聯系人：王靜靜，聯系電話：89387336）