縣衛(wèi)生健康局關(guān)于縣政協(xié)十一屆三次會(huì)議第156號(hào)提案的答復(fù)

鮑一葦委員：

首先感謝您對我縣衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。您在縣政協(xié)第十一屆政協(xié)會(huì)議上提出的第156號(hào)建議《關(guān)于激活基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源統(tǒng)籌推進(jìn)失能老人醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的建議》已收悉，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，通過專題調(diào)查研究，并加強(qiáng)與縣發(fā)改局、縣人社局、縣醫(yī)保局等相關(guān)部門的溝通和協(xié)商，現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下：

一、前期工作情況

（一）建立堅(jiān)強(qiáng)有力組織體系。將老有康養(yǎng)工作列為當(dāng)前健康服務(wù)的大事、特事、要事，組建由縣委主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長的老有康養(yǎng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提升到縣委縣政府重大決策部署高度。縣兩辦將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入縣對部門、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）考核指標(biāo)，縣委組織部納入現(xiàn)代社區(qū)建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)清單，縣委改革辦納入重點(diǎn)改革項(xiàng)目清單，縣發(fā)改局納入民生實(shí)事項(xiàng)目清單、縣住建局納入未來社區(qū)建設(shè)清單，縣人大、縣政協(xié)多次開展專題議政、主題調(diào)研。

（二）完善部門協(xié)同推進(jìn)體系。縣發(fā)改局牽頭，聯(lián)合縣編辦、財(cái)政、衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、住建、殘聯(lián)等多個(gè)行業(yè)主管部門，成立失能老人“醫(yī)康養(yǎng)護(hù)”工作專班，制定并出臺(tái)專項(xiàng)支撐政策，定期召開專班例會(huì)，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、推進(jìn)全縣失能老人“醫(yī)康養(yǎng)護(hù)”工作。構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“1+3”綜合指導(dǎo)體系，在縣發(fā)改局社會(huì)發(fā)展和改革科掛牌縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合指導(dǎo)中心，承擔(dān)全縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的規(guī)劃布局、項(xiàng)目謀劃、計(jì)劃安排、協(xié)調(diào)推進(jìn)等任務(wù)，在縣老年醫(yī)院掛牌醫(yī)養(yǎng)結(jié)合技術(shù)指導(dǎo)中心，承擔(dān)全縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、培訓(xùn)、質(zhì)控等任務(wù)，在縣民政局掛牌失能老人養(yǎng)老服務(wù)中心，承擔(dān)全縣失能老人全程流轉(zhuǎn)養(yǎng)老服務(wù)任務(wù)，在縣醫(yī)保局掛牌長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)中心，承擔(dān)全縣失能老人長護(hù)險(xiǎn)指導(dǎo)服務(wù)任務(wù)。

（三）打造全域一體服務(wù)體系。按鎮(zhèn)域性集中打造、片區(qū)性聯(lián)動(dòng)貫通原則，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)院雙線并舉推進(jìn)“醫(yī)中增養(yǎng)”，分別打造N個(gè)兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)與能力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。實(shí)行基層衛(wèi)生院“醫(yī)中增養(yǎng)”兩年攻堅(jiān)行動(dòng)，將現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“醫(yī)中增養(yǎng)”改造項(xiàng)目納入縣政府民生實(shí)事項(xiàng)目年度計(jì)劃落實(shí)資金。借鑒“高塘經(jīng)驗(yàn)”，復(fù)制改造丹東、賢庠、定塘等衛(wèi)生院，同步推進(jìn)爵溪等新建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在設(shè)計(jì)階段一體布局醫(yī)養(yǎng)功能，織密“醫(yī)中增養(yǎng)”一張網(wǎng)，到2025年打造“醫(yī)中增養(yǎng)”床位200張以上，實(shí)現(xiàn)失能老人覆蓋服務(wù)率100%。

（四）健全綜合保障政策體系。重點(diǎn)針對“醫(yī)中增養(yǎng)”試點(diǎn)工作，制訂《關(guān)于深入推進(jìn)失能老人“醫(yī)康養(yǎng)護(hù)”工作的實(shí)施意見》，內(nèi)容包括：一是設(shè)立專項(xiàng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)，新（改、擴(kuò)建）機(jī)構(gòu)“醫(yī)中增養(yǎng)”與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受同等補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。二是簡化備案流程，改建項(xiàng)目在確保消防安全、評估合格后，進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記備案。三是完善醫(yī)保機(jī)制，醫(yī)養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)生的醫(yī)保費(fèi)用單獨(dú)核算，符合條件的“醫(yī)中增養(yǎng)”機(jī)構(gòu)掛牌長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)單位。四是突出專項(xiàng)激勵(lì)，養(yǎng)老服務(wù)所得收入單獨(dú)核算，不納入績效工資總額。

（五）建設(shè)數(shù)據(jù)貫通智治體系。以“建設(shè)省統(tǒng)建電子健康檔案系統(tǒng)”為基礎(chǔ)，串聯(lián)云HIS、云公衛(wèi)、云EMR、云LIS、云PACS、云體檢、云家簽等信息平臺(tái)，建立老年人“全面、動(dòng)態(tài)、連續(xù)”的電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)老年人群健康數(shù)據(jù)通。探索“醫(yī)康養(yǎng)護(hù)”管理平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、社保、養(yǎng)老等資源信息集成，設(shè)置失能評估、健康檔案、長護(hù)險(xiǎn)審批、適老化改造、預(yù)警感知等模塊，實(shí)現(xiàn)失能老人評估入庫—居家（社區(qū)）、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)—事后一件事閉環(huán)管理，推動(dòng)老年服務(wù)指標(biāo)監(jiān)測“一屏清”、老年優(yōu)質(zhì)服務(wù)“一鍵達(dá)”，實(shí)現(xiàn)老年人群管理數(shù)據(jù)通。

二、下步工作安排

（一）堅(jiān)持系統(tǒng)謀劃，健全聯(lián)動(dòng)發(fā)展機(jī)制。持續(xù)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入?yún)^(qū)域老齡發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生規(guī)劃，加強(qiáng)縣對部門、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）績效管理考評，進(jìn)一步壓實(shí)工作責(zé)任。完善失能老人“醫(yī)康養(yǎng)護(hù)”工作專班制度，出臺(tái)《關(guān)于深入推進(jìn)失能老人“醫(yī)康養(yǎng)護(hù)”工作的實(shí)施意見》。繼續(xù)加大財(cái)政扶持力度，擴(kuò)大覆蓋面，提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，新（改、擴(kuò)建）機(jī)構(gòu)“醫(yī)中增養(yǎng)”與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受同等補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。綜合考慮服務(wù)成本、供求關(guān)系、群眾承受能力等因素，重新核定“醫(yī)中增養(yǎng)”養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步簡化備案流程，編辦在事業(yè)單位主要職責(zé)及法人證書“宗旨和業(yè)務(wù)范圍”中增加“養(yǎng)老服務(wù)”等職能；改建項(xiàng)目在確保消防安全、評估合格后，給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記備案。完善醫(yī)保機(jī)制，醫(yī)養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)生的醫(yī)保費(fèi)用單獨(dú)核算、不計(jì)入醫(yī)保總額，符合條件的“醫(yī)中增養(yǎng)”機(jī)構(gòu)掛牌長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)單位。加強(qiáng)專項(xiàng)績效激勵(lì)，薪酬分配向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事居家及機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人員傾斜。

（二）突出需求導(dǎo)向，提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)涵。拓展規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容，將“醫(yī)中增養(yǎng)”服務(wù)項(xiàng)目分為養(yǎng)護(hù)服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)與輔助管理三大部分：其中，養(yǎng)護(hù)服務(wù)主要包括老年人生活照料、娛樂活動(dòng)、精神慰藉等服務(wù)；醫(yī)療服務(wù)主要包括醫(yī)療診治與康復(fù)護(hù)理等服務(wù)；輔助管理主要包括管理辦公與配套設(shè)施。為住養(yǎng)對象提供基本生活服務(wù)的同時(shí)，做好老年人的疾病診治、健康教育、健康檢查、預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)等服務(wù)，為老年人提供全方位、多層次、連續(xù)性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。暢通就醫(yī)優(yōu)先綠色通道，落實(shí)定期巡診、危重癥轉(zhuǎn)診、急診救護(hù)等醫(yī)療服務(wù)。

（三）推進(jìn)“醫(yī)護(hù)”融合，強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復(fù)合型人才培養(yǎng)和培訓(xùn)，將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)規(guī)劃。完善培育機(jī)制，實(shí)行“人力資源公司縣外院校導(dǎo)人+老年公寓培訓(xùn)”的護(hù)理員一鍵培訓(xùn)上崗模式。依托衛(wèi)校、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等平臺(tái)健全醫(yī)養(yǎng)人員崗前教育、崗中培養(yǎng)、繼續(xù)教育等培養(yǎng)體系，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用，組建打造一支集醫(yī)療診治、護(hù)理康復(fù)、生活照料、社工關(guān)愛等一體化專業(yè)團(tuán)隊(duì)。

象山縣衛(wèi)生健康局

2024 年4月15日

（聯(lián)系人：王靜靜，聯(lián)系電話：89387336）