關于縣十九屆人大三次會議第24號建議協辦意見的函

縣衛生健康局：

縣十九屆人大三次會議第24號提案《關于給民營醫療機構良好生存空間的建議》已收悉，作為協辦單位，我局領導高度重視，經研究，現將協辦意見函告如下：

民營醫藥機構是醫療衛生服務體系不可或缺的重要組成部分,在滿足人民群眾多層次、多元化醫療服務需求方面發揮著重要作用。從2022年1月1日起，寧波市全面實施基本醫療保險市級統籌，按照“制度政策統一、基金統收統支、管理服務一體”標準，建立全市統一的政策體系。縣醫保局堅持民營醫療機構和公立醫療機構相同的定點管理原則,不斷優化相關政策措施,支持和推進民營醫療機構健康、規范發展。

一、實施統一醫保管理辦法

嚴格執行省、市醫保政策，不區分所有制形式，定點公立醫療機構和定點民營醫療機構均實施統一的醫保管理辦法，執行統一的醫保藥品、耗材和醫療服務項目目錄及價格，并無區別。為進一步加強醫療保險基金結算管理，減輕醫療機構資金運行壓力，符合條件的公立及民營定點醫療機構均可申請醫保周轉金，用于墊付參保人員就醫時發生的各類醫療保險基金，申請條件及撥付標準均統一。同時，為鼓勵和支持民營醫院參加公立醫院綜合改革，促進民營醫院健康發展，進一步方便群眾就醫，民營醫院提出申請并獲批準后，可執行與公立醫院相同藥品和醫療服務價格政策，按相同等級醫院標準管理。

二、執行同一醫保支付方式

為優化基金支出總額預算和控費管理，我縣制定了《象山縣推進縣域醫共體基本醫療保險支付方式改革實施方案》及《象山縣基本醫療保險支付辦法》，定點醫療機構均執行同一醫保支付方式，充分發揮醫保支付在調節醫療服務行為、引導醫療資源配置方面的杠桿作用，保障參保人員權益，防范化解醫保基金運行風險。

住院方面，實行DRG(疾病診斷相關分組)點數付費。全縣所有開展住院的醫療機構根據“同病同價、結余留用、合理超支負擔”原則,執行統一的全縣住院DRG付費標準,促進分級診療和醫療機構提高醫療質量管理，做到公立醫療機構和民營醫療機構住院費用醫保支付政策相一致。

門診方面，非醫共體單位實施基本醫療保險付費總額控制。縣康復醫院、婦幼保健院等公立醫療機構和20余家民營醫療機構均按同一標準下達年度總額預算指標，實行“結余留用、超支分擔”的責任共擔機制，并無區別。

三、鼓勵社會辦醫納入定點

浙江省人民政府辦公廳《關于促進社會辦醫加快發展的實施意見》（浙政辦發〔2016〕72號）中，明確提出要將符合條件的社會辦醫療機構納入醫保定點范圍，執行與公立醫療機構同等政策。不得將醫療機構所有制性質作為醫保定點的前置性條件，不得以醫保定點機構數量已滿等非醫療服務能力方面的理由，拒絕將社會辦醫療機構納入醫保定點。我局對所有制形式不同的醫療機構并無區別對待條款，均執行統一的申請條件和操作流程，將其納入醫保定點管理。目前，我縣已有定點醫療機構75家，其中民營48家，占比64%。

下一步，我局將進一步完善醫保管理和經辦服務政策措施,繼續深化醫保支付方式改革，提高總額控制預算指標的科學性、合理性，建立溝通協商機制，科學確定考核指標，建立更加公平有序的市場環境,促進民營醫藥機構長期健康發展。

象山縣醫療保障局

2024年3月18日